NAION: Abnehmspritzen und Augenrisiko

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Ob GLP-1-Rezeptor-Agonisten das NAION-Risiko erhöhen, darüber zeigt die Forschung kein einheitliches Bild. Das NAION-Risiko bezeichnet das Risiko, eine nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION) zu entwickeln. Dabei handelt es sich um einen plötzlichen Infarkt des Sehnervenkopfes, der zu einem meist schmerzlosen, oft dauerhaften Sehverlust eines Auges führt.

Was passiert bei NAION? Der Sehnerv wird im Bereich des Sehnervenkopfes nicht ausreichend durchblutet. Dadurch sterben Nervenfasern ab. Typische Symptome sind:

  • plötzliches Sehen wie durch einen Schatten oder Vorhang
  • Gesichtsfeldausfälle (häufig im unteren Gesichtsfeld)
  • verminderte Sehschärfe
  • keine Schmerzen

Das zweite Auge kann später ebenfalls betroffen sein; das Risiko dafür liegt über mehrere Jahre bei etwa 15–20 %.

Wer hat ein erhöhtes Risiko? Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören:

  • Alter über 50 Jahre
  • Bluthochdruck
  • Diabetes mellitus
  • Fettstoffwechselstörungen
  • Schlafapnoe
  • Rauchen
  • nächtlicher Blutdruckabfall
  • ein anatomisch kleiner Sehnervenkopf (“crowded disc” oder “disc at risk”)

Warum ist NAION derzeit häufig in den Nachrichten?

In den vergangenen Jahren wurde untersucht, ob bestimmte Medikamente zur Gewichtsreduktion und Diabetesbehandlung das Risiko erhöhen könnten. Im Fokus stehen vor allem GLP-1-Rezeptor-Agonisten wie:

  • Semaglutid
  • Tirzepatid (wird ebenfalls untersucht)

Einige Beobachtungsstudien fanden ein erhöhtes NAION-Risiko bei Anwendern, insbesondere von Semaglutid. Allerdings zeigen diese Studien nur einen statistischen Zusammenhang, keinen Beweis für eine ursächliche Wirkung. Menschen mit Diabetes oder Adipositas haben ohnehin ein höheres Grundrisiko für Gefäßerkrankungen, was die Interpretation erschwert.

Wie hoch ist das Risiko?

NAION bleibt insgesamt selten.

Zur Einordnung:

  • In der Allgemeinbevölkerung treten etwa 2 bis 10 Fälle pro 100.000 Menschen und Jahr auf.
  • Bei Menschen mit mehreren Risikofaktoren liegt das Risiko deutlich höher.
  • Selbst wenn ein Medikament das Risiko verdoppeln würde, bliebe das absolute Risiko für den Einzelnen meist niedrig.

Kann man vorbeugen?

Eine sichere Vorbeugung gibt es nicht. Sinnvoll ist jedoch:

  • Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin gut einstellen
  • Schlafapnoe behandeln
  • nicht rauchen
  • bei plötzlichem Sehverlust sofort augenärztlich oder in einer Augenklinik vorstellen – innerhalb weniger Stunden.

Einordnung

Für jemanden ohne wesentliche Risikofaktoren ist NAION insgesamt eine seltene Erkrankung. Für Menschen mit Diabetes, Gefäßerkrankungen, Schlafapnoe oder einem bereits betroffenen Auge ist das Risiko höher und sollte bei der Wahl von Medikamenten sowie bei augenärztlichen Kontrollen berücksichtigt werden. Insbesondere bei GLP-1-Medikamenten wird derzeit intensiv erforscht, ob ein echter ursächlicher Zusammenhang besteht; die Datenlage ist noch nicht abschließend geklärt.

Forschungsstand:

  • Mehrere große Beobachtungsstudien (u. a. aus Dänemark und den USA) fanden ein erhöhtes relatives Risiko, etwa eine Verdopplung bis Vervierfachung je nach Studiendesign und Nachbeobachtungszeitraum. Die absoluten Fallzahlen bleiben dabei durchgehend niedrig.
  • Eine gepoolte Analyse randomisiert-kontrollierter Studien, veröffentlicht im British Journal of Ophthalmology, fand hingegen keinen signifikanten Unterschied im NAION-Risiko zwischen Semaglutid/Liraglutid und Placebo.
  • Eine aktuelle systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse (2025) kommt in der Zusammenschau der Beobachtungsdaten auf ein statistisch erhöhtes, aber absolut weiterhin seltenes Risiko.

Fachgesellschaften wie die American Academy of Ophthalmology und die North American Neuro-Ophthalmology Society raten zur vorsichtigen Interpretation und fordern weitere Forschung, bevor ein ursächlicher Zusammenhang als gesichert gelten kann. Patienten über 50 Jahre oder mit bestehenden Augenerkrankungen sollten nach ärztlichem Ermessen engmaschiger beobachtet werden.

Quellen:

  • BioSpace / Dompé: Pressemitteilung zum Start der Phase-3-Studie „Galassia-NAION-301″
  • Dompé: Pressemitteilung zum FDA Commissioner’s National Priority Voucher (Oktober 2025)
  • British Journal of Ophthalmology / Ophthalmology Advisor: gepoolte RCT-Analyse zu GLP-1-Agonisten und NAION
  • American Journal of Ophthalmology: Übersicht widersprüchlicher Studienergebnisse zu Semaglutid und NAION
  • ScienceDirect (2025): Systematisches Review und Metaanalyse zu Semaglutid und NAION
  • PMC/BMC Ophthalmology: Dänische Kohortenstudie zu Semaglutid und NAION (424.152 Patienten)
  • thebionews.net: Berichterstattung zu Elisigen (vormals Neuracle Genetics) und NG101, ARVO 2026 und ASRS 2026

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